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Muster- Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An

10punkt9 UG

Wiener Str. 24

D-33649 Bielefeld

Fax: +49 521 4792302

Email: info@10punkt9.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden

Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am (*)/erhalten am (*) ____._____._________

Name und vollständige Anschrift des/der Verbraucher(s)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Unterschrift: ______________________________ Datum: ____.____._______

(*) Unzutreffendes streichen.